Przeszczep tłuszczu

Cel zabiegu: uwolnienie blizny od podłoża i jej uelastycznienie oraz regeneracja tkanek otaczających

Wskazania do zabiegu: różnego rodzaju zaciągające blizny, również po radioterapii

Typ znieczulenia: ogólne

Jakie badania należy wykonać przed przeszczepem tłuszczu?

Poza rutynowymi badaniami laboratoryjnymi: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV, lekarz może zlecić także wykonanie dodatkowych badań, np. EKG, RTG płuc, USG jamy brzusznej, mammografia lub USG piersi czy USG doppler naczyń kończyn dolnych.

Przygotowanie do zabiegu przeszczepu tłuszczu

Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki lub pacjenta chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie nie będą w stanie powstrzymać się od palenia.

• W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
• Tuż przed zabiegiem do żył zostanie założona kaniula, która służy do podawania leków.
• Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
• W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
• Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
• Pacjentka lub pacjent będą mieli zrobiony komplet zdjęć do dokumentacji.
• Jeżeli przewidywana jest większa utrata krwi w trakcie zabiegu, przed operacją zamówiony zostanie koncentrat krwinek czerwonych oraz wykonane będzie badanie zgodności krzyżowej krwi pacjentki z krwinkami dawcy. Preparat krwi zostanie przetoczony tylko wtedy, gdy wystąpią do tego wskazania.
• W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.

Przeszczep tłuszczu krok po kroku

Przeszczep tłuszczu wykonywany jest w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach.

Po przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym chirurg wykonuje 5 mm cięcia w wyznaczonych miejscach na brzuchu, udach lub innych okolicach zawierających depozyty tkanki tłuszczowej.

Poprzez wykonane cięcia lekarz wprowadza za pomocą kaniul płyn, którego zadaniem jest „rozpulchnienie” tkanki tłuszczowej. Następnie za pomocą odsysania pobiera tkankę tłuszczową przez specjalne kaniule. Pobraną „mieszaninę” płynu, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej poddaje się sedymentacji grawitacyjnej lub wirówce. W ten sposób otrzymuje się oczyszczoną warstwę komórek tłuszczowych, które chirurg podaje cienkimi kaniulami pod skórę w okolicy blizny przez kilkumilimetrowe nacięcia.

Operacja kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem szwów na skórę, które zamykają rany, a na nie kładzie się opatrunek jałowy.

U pewnej grupy osób może dojść po operacji do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, wymagającego ewakuacji drogą kilku kolejnych nakłuć (punkcji).

Jakich objawów spodziewać się po zabiegu?

Bezpośrednio po zabiegu przeszczepu tłuszczu i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następne kilka tygodni.

Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo – od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Zalecenia po przeszczepie tłuszczu

• W dniu operacji założony zostanie bandaż elastyczny lub odpowiedni gorset, który należy nosić całą dobę aż do zdjęcia szwów (około 4 tygodni), a następnie przez większą część dnia przez 2 tygodnie.
• Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
• Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
• W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym.
• Należy chronić się przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym.

Rekonwalescencja po zabiegu

• Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
• Szwy usuwane są po 14 dniach od zabiegu.
• Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wysięku z rany.
• Przez około 14 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
• Po około 6-8 tygodniach można wykonywać ćwiczenia fizyczne.
• Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
• Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele lub opatrunki uciskowe, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową.
• Pacjentkom i pacjentom zalecana jest dieta bogatobiałkowa.

Efekt przeszczepu tłuszczu

Pierwotny efekt przeszczepu tłuszczu widoczny jest zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.

Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami – osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.

PRZECZYTAJ TEŻ O FIZJOTERAPII PO ZABIEGU