Usunięcie tatuażu

Cel zabiegu: usunięcie tatuażu i zamknięcie powstałego ubytku powłok

Wskazania do zabiegu: różnego rodzaju tatuaże pourazowe i ozdobne

Typ znieczulenia: ogólne, dokręgowe lub miejscowe

Jakie badania należy wykonać przed usunięciem tatuażu?

Poza rutynowymi badaniami laboratoryjnymi: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV, lekarz może zlecić także wykonanie dodatkowych badań, np. EKG, USG, RTG płuc (jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach).

Przygotowanie do zabiegu usunięcia tatuażu

Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki lub pacjenta chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie nie będą w stanie powstrzymać się od palenia.

• W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
• Jeśli zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym, należy pozostać na czczo na 6 godzin przed rozpoczęciem operacji.
• Tuż przed zabiegiem do żył zostanie założona kaniula, która służy do podawania leków.
• Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
• W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
• Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
• Pacjentka lub pacjent będą mieli zrobiony komplet zdjęć do dokumentacji.
• Jeżeli przewidywana jest większa utrata krwi w trakcie zabiegu, przed operacją zamówiony zostanie koncentrat krwinek czerwonych oraz wykonane będzie badanie zgodności krzyżowej krwi pacjentki z krwinkami dawcy. Preparat krwi zostanie przetoczony tylko wtedy, gdy wystąpią do tego wskazania.
• W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa. Wówczas podawany jest dożylnie antybiotyk oraz podskórnie heparyna drobnocząsteczkowa.

Usunięcie tatuażu krok po kroku

W trakcie operacji pacjentka lub pacjent jest najczęściej ułożony w pozycji na wznak – czasami, w zależności od lokalizacji tatuażu, pozycja może być modyfikowana.

Po przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym chirurg obkłada je sterylnym materiałem, a następnie wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach.

Wycięcie tatuażu może powodować – w zależności od stanu miejscowego – powstanie różnej wielkości ubytków tkanek.

Powstały ubytek tkanek chirurg może pozostawić do wtórnego gojenia, zamknąć ranę szwami pierwotnymi, położyć przeszczep skóry, wykonać plastykę płatem tkankowym miejscowym, odległym na szypule naczyniowej lub za pomocą zespolenia mikrochirurgicznego.

Przeszczep pobierany jest ze skóry własnej operowanej osoby, gdy brak jest możliwości wykonania pierwotnego zamknięcia rany z powodu jej wielkości.

W przypadku przeszczepów pełnej grubości skóra pobierana jest w całości w wymaganym kształcie, który pozwala zamknąć operowaną ranę. Miejsce dawcze zamykane jest szwami pierwotnymi i pozostanie po nim blizna linijna.

Płat jest kompleksem tkanek, który posiada własne ukrwienie a czasami i unerwienie. Płaty chirurg może pobierać z sąsiedztwa – wówczas przenoszone są na pole dawcze na szypule tkankowej – jak również z miejsc odległych i wtedy wymagane jest wykonanie zespoleń mikrochirurgicznych naczyń płata z naczyniami, które znajdują się w sąsiedztwie miejsca biorczego.

W miejscu pobrania płata powstaje ubytek, który w zależności od wielkości chirurg zaopatruje szwami pierwotnymi lub przeszczepem. Rodzaj i wielkość pobieranych tkanek z płatem jest zależny od rodzaju ubytku oraz założeń co do końcowego efektu, który lekarz wspólnie ustala z pacjentem lub pacjentką.

Na koniec operacji chirurg kontroluje ranę w celu zaopatrzenia miejsc krwawienia oraz usunięcia narzędzi chirurgicznych i materiałów opatrunkowych. Operacja kończy się założeniem drenu i szwów mocujących.

Materiał tkankowy, który został pobrany podczas zabiegu, wysyłany jest do badania histopatologicznego.

Po operacji pozostają dodatkowe blizny – oprócz ran pierwotnych będą rany w polach dawczych.

Jakich objawów spodziewać się po zabiegu?

Bezpośrednio po zabiegu i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następnych kilka tygodni.

Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej są normalnymi objawami, które ustępują stopniowo – od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Usunięcie tatuażu – zalecenia pooperacyjne

• Jeśli jest taka konieczność, to w operowanym miejscu umieszczany jest dren, który usuwany jest, gdy ilość wydzieliny ograniczy się do mniej niż 30 ml na dzień. Najczęściej jest to 1-3 doba po zabiegu.
• Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
• Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
• W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym.
• Należy chronić się przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym.

Rekonwalescencja po zabiegu

• W miejscach położenia przeszczepów po 2-4 dniach od operacji zostanie zdjęty opatrunek i dopiero wtedy można będzie wstępnie określić skuteczność zabiegu. Natomiast na polach dawczych przeszczepów pośredniej grubości opatrunki będą pozostawione do samodzielnego oddzielenia (około 2-3 tygodnie od zabiegu). W procesie gojenia się ran może wystąpić dokuczliwy świąd skóry oraz powstawanie pęcherzy naskórkowych w obrębie wygojonych już ran.
• Szwy z pól dawczych przeszczepów pełnej grubości są usuwane po około 7-14 dniach.
• Kąpiel można wziąć w 3-7 dobie po zabiegu.
• Przez około 14-21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
• Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
• Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele lub opatrunki uciskowe, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową.
• Po około 6-8 tygodniach można wykonywać ćwiczenia fizyczne.
• Pacjentkom i pacjentom zalecana jest dieta bogatobiałkowa.

Tatuaż po usunięciu – efekty zabiegu

Pierwotny efekt widoczny jest zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.

Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami – osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.

Sam wygląd ran uzależniony jest od wielkości, kształtu, umiejscowienia i rodzaju pobranych przeszczepów, ran pierwotnych oraz od właściwości osobniczych operowanej osoby.

PRZECZYTAJ TEŻ O KOREKCJI BLIZNY