przejdź do treści
607 685 160 81 44 10 888

Plastyka powłok brzusznych (abdominoplastyka)

Cel zabiegu: usunięcie nadmiaru skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej z podbrzusza, wzmocnienie napięcia powięzi i mięśni tworzących ścianę jamy brzusznej w celu uzyskania ładniejszej sylwetki ciała z bardziej napiętym, płaskim brzuchem oraz lepiej zaznaczoną talią

Wskazania: obwisłość powłok jamy brzusznej, poszerzenie się rozstępu pomiędzy mm. prostymi brzucha, przepukliny brzuszne

Typ znieczulenia: ogólne

 

Jakie badania należy wykonać przed zabiegiem?

Poza rutynowymi badaniami laboratoryjnymi: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV, lekarz może zlecić także wykonanie dodatkowych badań, np. EKG, RTG płuc (jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach), USG jamy brzusznej.

Ważne wskazówki dla pacjentek

Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentek chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.

Przygotowanie do zabiegu

  • W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
  • Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
  • Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
  • W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
  • Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne przeprowadzenie operacji.
  • Wykonany zostanie także komplet zdjęć do dokumentacji.
  • W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa. Wówczas pacjentce podawany jest dożylnie antybiotyk oraz podskórnie heparyna drobnocząsteczkowa.

Operacja krok po kroku

Plastyka powłok brzusznych nie jest sposobem na leczenie otyłości, jak również nie pozwala na usunięcie wszystkich blizn i rozstępów skóry brzucha (dotyczy to zwłaszcza śród- i nadbrzusza).

Podczas operacji istnieje możliwość zmiany kształtu i położenia pępka oraz wykonania plastyki przepukliny brzusznej, jeśli zaszłaby taka konieczność.

Zabieg abdominoplastyki wykonywany jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach.

Po znieczuleniu, przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, chirurg wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach – najczęściej wzdłuż górnego brzegu włosów łonowych, następnie kieruje się ku bokowi i górze do kolców biodrowych, biegnąc wzdłuż talerzy kości biodrowych.

Możliwe jest indywidualne dostosowanie bocznej linii cięcia – w zależności od budowy ciała i preferencji pacjentki – tak, żeby przyszła blizna była niewidoczna np. przy noszeniu strojów kąpielowych.

Chirurg osobnym, okrągłym cięciem uwalnia pępek, który pozostaje na ścianie jamy brzusznej, co w późniejszym etapie zabiegu pozwala zmienić jego kształt i położenie na skórze – na wyższe.

Kolejny etap operacji to oddzielenie skóry i tkanki podskórnej od ściany jamy brzusznej – na przestrzeni od spojenia łonowego do łuków żebrowych i uniesienie ku górze. Dzięki temu chirurg może ściągnąć ku sobie – do środka – i zeszyć powięzi pokrywającej dwa duże, pionowo położone mięśnie (mięśnie proste brzucha), tworzące centralną część ściany jamy brzusznej. W efekcie uzyskuje się bardziej napięty, płaski zarys brzucha z lepiej zaznaczoną talią.

Po wycięciu nadmiaru skóry i tkanki tłuszczowej ich pozostała część ściągana jest w dół, a brzegi rany zszywane kilkoma piętrami szwów. Pępek wszywany jest w wycięty w odpowiednim miejscu na skórze otwór.

Wygląd blizny pooperacyjnej uzależniony jest od wielkości nadmiaru skóry. Jeżeli nadmiar skóry jest zbyt mały lub zbyt duży to blizna nie przebiega wyłącznie wokół pępka i poziomo w podbrzuszu, ale także pionowo na pewnej długości pomiędzy spojeniem łonowym a mostkiem.

Chirurg kończy operację kontrolą, zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem drenów oraz szwów na tkanki podskórne i skórę.

U pewnej grupy pacjentek może dojść po operacji do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, co będzie wymagało punkcji, czyli ewakuacji drogą kilku kolejnych nakłuć.

Jakich objawów spodziewać się po zabiegu?

Bezpośrednio po plastyce powłok brzusznych i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następne kilka tygodni.

Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej są normalnymi objawami, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Zalecenia pooperacyjne

  • W okolicach operowanych umieszczane są dreny, które odprowadzają wydzielinę surowiczo-krwistą z pola operacyjnego. Dren jest usuwany, gdy ilość wydzieliny będzie poniżej 30 ml na dzień – najczęściej jest to 1-3 doba po zabiegu, ale w indywidualnych przypadkach czas ten może się wydłużyć.
  • W dniu operacji opatrunek uzupełniany jest założeniem bandaża lub odpowiedniego gorsetu elastycznego, który należy nosić przez całą dobę aż do zdjęcia szwów, a następnie przez większą część dnia przez kolejne 4 tygodnie.
  • Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
  • Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
  • W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.
  • Należy chronić się przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym.

Rekonwalescencja

  • Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
  • Szwy usuwane są po 14 dniach od zabiegu.
  • Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po usunięciu drenu lub ustąpieniu wydzieliny z rany.
  • Przez około 21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
  • Pacjentkom zalecana jest dieta bogatobiałkowa.
  • Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.

Kiedy widoczne są efekty?

Pierwotny efekt plastyki powłok brzusznych widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.

Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami – osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.

Wynik operacji jest trwały pod warunkiem unikania znacznych wahań wagi ciała. Należy pamiętać, że efekt zabiegu może ulec pogorszeniu po porodzie lub ponownym wzroście masy ciała.