Pomniejszenie piersi

Cel zabiegu: zmniejszenie obciążenia obręczy barkowej i odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa oraz poprawa komfortu życia – umożliwienie utrzymania odpowiedniej higieny skóry

Wskazania do zabiegu: przerost tkanek miękkich piersi

Typ znieczulenia: miejscowe lub ogólne

Badania przed zabiegiem pomniejszenia piersi

Jeżeli zabieg pomniejszenia piersi wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez obciążeń w wywiadzie, zwykle nie są potrzebne dodatkowe badania. Czasami lekarz może zlecić pacjentce wykonanie rutynowych badań laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia) lub dodatkowych takich jak np. EKG, RTG płuc, mammografia czy USG piersi.

W przypadku, gdy operacja będzie przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, rutynowo wykonuje się badania laboratoryjne: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV. Wskazane jest także RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach.

Przygotowanie do operacji pomniejszenia piersi

Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.

• Jeżeli przewidywana jest większa utrata krwi w trakcie zabiegu, przed operacją zamówiony zostanie koncentrat krwinek czerwonych oraz wykonane będzie badanie zgodności krzyżowej krwi pacjentki z krwinkami dawcy. Preparat krwi zostanie przetoczony tylko wtedy, gdy wystąpią do tego wskazania.
• W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
• Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
• Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
• W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
• Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
• Pacjentka będzie miała zrobiony komplet zdjęć do dokumentacji.
• W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.

Pomniejszenie piersi krok po kroku

Operacja pomniejszenia piersi wykonywana jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach. Przed zabiegiem chirurg wykonuje rysunki wyznaczające linie cięć oraz punkty orientacyjne podczas operacji.

Po znieczuleniu pacjentki, przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, chirurg wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach.

Po wykonaniu nacięć – w zależności od długości piersi – brodawka oraz otoczka przenoszone są w miejsce nowej lokalizacji na szypule lub jako wolny przeszczep tkanek. Nadmierna ilość tkanek piersi jest usuwana i wysyłana do badania hist-pat.

Z pozostawionej ilości tkanek chirurg formuje nowy kształt piersi, a następnie zakłada dwie warstwy szwów: głębokie (mocujące) i powierzchowne (utrzymujące), które usuwa się po około 10-14 dniach.

Przed zamknięciem ran do każdej piersi zakładane są dreny, które mają za zadanie usuwanie oraz kontrolę ewentualnego krwawienia pooperacyjnego.

Jakich objawów spodziewać się po zabiegu pomniejszenia piersi?

Bezpośrednio po zabiegu pomniejszenia piersi i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następnych kilka tygodni.

Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo – od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Zalecenia po operacji pomniejszenia piersi

• W dniu operacji opatrunek jest uzupełniany założeniem bandaża lub odpowiedniego biustonosza, który należy nosić w dzień i noc aż do zdjęcia szwów (około 10-14 dni), a następnie przez większą część dnia (kolejne 4 tygodnie).
• Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
• Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
• W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.
• Należy chronić się przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym.

Rekonwalescencja po zabiegu

• Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
• Szwy usuwane są po około 7-14 dniach od zabiegu.
• Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć w 7. dobie po zabiegu.
• Przez około 21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
• Po około 6-8 tygodniach można wykonywać ćwiczenia fizyczne.
• Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
• Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele lub opatrunki uciskowe, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową.

Pomniejszenie piersi – efekty po zabiegu

Pierwotny efekt zabiegu pomniejszenia piersi widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.

Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami – osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.

Efekt zabiegu jest trwały pod warunkiem unikania znacznych wahań wagi ciała – należy pamiętać, że może ulec pogorszeniu po ponownym wzroście masy ciała lub po zajściu w ciąże.

PRZECZYTAJ TEŻ O POMNIEJSZENIU OTOCZEK SUTKOWYCH