Rekonstrukcja piersi ekspander/implant

Cel zabiegu: rekonstrukcja objętości piersi

Wskazania: asymetria piersi wrodzona lub nabyta, amputacja piersi

Typ znieczulenia: ogólne

Jakie badania należy wykonać przed rekonstrukcją piersi?

Poza rutynowymi badaniami laboratoryjnymi: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia, elektrolity we krwi, kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, lekarz może zlecić także wykonanie dodatkowych badań, np. EKG, RTG płuc (jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach), mammografia lub USG piersi.

Przygotowanie do zabiegu rekonstrukcji piersi

Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.

• W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
• Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
• Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
• W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
• Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
• Wykonany zostanie także komplet zdjęć do dokumentacji.
• W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.

Rekonstrukcja piersi ekspander/implant krok po kroku

Rekonstrukcja piersi wykonywana jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach. Po znieczuleniu, przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, chirurg wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach.

Operacja składa się z dwóch etapów. Pierwszy z nich to zabieg założenia ekspandera tkankowego w okolicy piersiowej. Chirurg wszczepia implant ze sztucznego materiału, który składa się ze zbiornika na płyn oraz portu do podawania płynu. Lekarz umieszcza zbiornik na płyn w okolicy fałdu sutkowego pod mięsień piersiowy większy lub nad nim. Następnie poprzez stopniowe wypełnianie płynem formuje pożądany kształt piersi. Port połączony jest ze zbiornikiem za pomocą drenu – lekarz umieszcza go na łuku żebrowym.

Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem drenów i szwów na skórę, które zamykają rany, a następnie kładzie się na nie opatrunek jałowy.

Drugi etap operacji to wymiana ekspandera na ostateczną protezę śródtkankową piersi – zabieg wykonuje się dopiero po odpowiednim rozciągnięciu tkanek.

U pewnej grupy pacjentek może dojść po operacji do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, co będzie wymagało ewakuacji drogą punkcji, czyli kilku kolejnych nakłuć.

Jakich objawów spodziewać się po zabiegu rekonstrukcji piersi?

Bezpośrednio po zabiegu rekonstrukcji piersi i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następnych kilka tygodni.

Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Zalecenia po rekonstrukcji piersi

• W okolicy założonego implantu umieszczany jest dren, który ma za zadanie odprowadzanie wydzieliny. Dren usuwany jest, gdy ilość wydzieliny będzie wynosiła mniej niż 30 ml na dzień – zazwyczaj jest to 1-3 doba po zabiegu.
• W dniu operacji pacjentka ma zakładany bandaż elastyczny lub specjalny biustonosz, który należy nosić przez całą dobę aż do dnia zdjęcia szwów.
• Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
• Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
• W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.

Rekonwalescencja po zabiegu

• Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
• Szwy usuwane są po 14 dniach od zabiegu.
• Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
• Przez około 21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
• Blizny pooperacyjne mogą być opalane dopiero po upływie roku.
• Pacjentkom zalecana jest dieta bogatobiałkowa.

Rekonstrukcja piersi – efekty

Pierwotny efekt zabiegu rekonstrukcji piersi widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.

Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami – osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.

PRZECZYTAJ TEŻ O REKONSTRUKCJI PIERSI PŁATEM TKANKOWYM